先天性心脏病包括动脉导管未闭(PDA)接近100%,房间隔缺损(ASD)约80%,室间隔缺损(VSD),全世界总体先心病发病率为5‰~12.5‰。我国先心病患病率在6.87‰~14.39‰,值得关注的是,近些年来,我国先心病发病率迅速上升,10年内升高了4倍,连续10年成为我国出生缺陷的第一位。先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点:1.无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕;也无需打开胸腔,更不需切开心脏。2.治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。3.由于介入治疗出血少,不需要输血,从而避免了输血可能引起的不良反应。4.相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1~3天即可出院。5.目前,对合适做介入治疗的患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样,可起到根治效果。是不是所有的先天性病都可以介入治疗呢?当然不是!!如果您想知道自己的亲属朋友能否介入治疗,请电话或者好大夫客服端咨询我!传统开刀手术的伤口:介入治疗的手术伤口:
包皮手术后4小时左右,请家长帮患儿把阴茎上的第一层绷带去除;手术后24小时,拆除第二层绷带并开始盐水坐浴或者浸泡阴茎。盐水浸泡阴茎是非常重要的环节!!!盐水浸泡可以消肿,缓解疼痛。建议手术后头7天,每天坚持浸泡6次。盐水是用家里的食用盐+温开水自行配置而成,大概浓度是2%。(10克盐+500ml水),目前市面上卖的很多饮料瓶是500-600ml左右,家用食盐是350g/袋,500g/袋。可以这个为参考。如果孩子的阴茎肿的厉害,盐水浓度可以调高到5%,(25克盐+500ml水)1.疼痛:术后均会有不同程度疼痛,轻者外涂止痛软膏,重者口服止痛药。不疼就不必涂抹软膏。2.排尿困难:往往是伤口疼痛引起,需要加强止痛,另外慢慢排尿。3.龟头表面白色或者黄色分泌物:包茎手术时,有时需要将包皮自龟头上剥离,造成龟头表面轻微糜烂或少许分泌物,不需要特殊处理,仅用聚维碘酮和盐水浸洗即可。4.肿胀:手术后头几天,均会出现不同程度的肿胀,应该多卧床休息,利用盐水浸泡消肿。5.出血:往往是不小心碰到了包皮所致,轻轻用棉签压迫出血处数分钟即可。6.龟头颜色乌青:应该轻轻挤压龟头,不能让龟头经常突出于包皮圈。如果龟头突出且颜色持续青紫8小时,请发照片给我或者及时到医院检查。7.包皮钉子脱落时间:一般在2周左右逐渐裂开脱落,如果超过4周没有脱落,应该到医院检查。8.包皮口疤痕狭窄:部分患儿包皮术后,因为疤痕狭窄,导致龟头不能外露,包皮口细小,不需特殊处理一般一年左右可以渐渐缓解,也可以涂抹地耐得软膏以减轻疤痕的形成,促进软化。9.药物使用方法:聚维碘酮:主要用于消炎。将聚维碘酮倒入合适容积的杯子里,然后将阴茎前段浸入其中3~5分钟,每天3次即可。复方多粘菌素乳膏:该软膏有消炎,止痛的作用。每次浸泡完阴茎后,将其均匀涂抹在阴茎龟头周围一圈。奥硝唑氯化钠:个别门诊的老师会建议使用该药,和聚维碘酮一样也是预防发炎,使用方法也是一样。其他止痛药物:疼痛剧烈时可以临时口服止痛药。
婴幼儿先天性心脏病患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现可不明显,常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊;缺损大者,由于分流量大,肺充血明显,而 易患支气管肺炎,同时因体循环血量不足而影响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时,右心压力可超过左心,出现暂时性右向左分流而呈现出青紫。 随着患者年龄增大,先天性心脏病患者可表现出生长发育落后、活动耐力降低、反复呼吸道感染、多汗等表现,并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及心律失常等。 由于部分先天性心脏病缺损症状轻微,有些家长因为经费不足,或者对该疾病认识不够,造成部分患者在诊断时甚至已经丧失治疗机会或者虽然还有治疗机会,但是心脏以及肺循环功能已经无法恢复到正常状态,严重影响了患者活动耐力、生活质量、预期寿命、社会竞争力以及心理健康。 缺损小者,患者发育可不受影响;缺损大者,可有发育迟缓、消瘦、乏力、多汗和活动后气促。心脏检查可见心前区隆起,心界扩大,扪诊可有抬举性搏动,在心脏瓣膜听诊区可以听到杂音。 患儿家长如对先天性心脏病有任何疑问可以通过电话咨询与我联系。
治疗原则对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。介入治疗1.禁忌症:目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式,而下列情况应属于介入治疗的禁忌证: (1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损;(2) 严重肺动脉高压导致右向左分流:房间隔缺损的最佳治疗时机是在3~5岁之间进行,而对于成年期发现的房间隔缺损,如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流 的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损,另外,还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。 2.适应症:按照中国先天性心脏病治疗指南,房间隔缺损的介入治疗的适应证包括: (1) 通常≥3岁,体重≥10kg,ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD; (2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm; (3)房间隔的直径 < 所选用封堵器左房盘的直径; (4)不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。3.注意事项:儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别,在治疗中应特别注意: (1)房间隔最大伸展径:由于儿童期心脏体积明显小于成人,儿童期发现的患者又多属于大型缺损,因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。(2)主动脉侧边缘缺乏:临床观察发现,很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小,这虽然不是介入治疗的禁忌证,但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况,最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点,以减少封堵器异位的可能性。 (3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器,不宜盲目加大封堵器的型号,以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能,如二尖瓣、腔静脉等。患者家长如果对房间隔缺损的介入治疗有任何疑问可以在网上留言咨询或者选择电话咨询与我联系。
1 残余分流;血液从封堵器边缘分流形成异常通道,总体来说影响不大;2 治疗不完全;术前只发现了一个缺损处,没有找到另外的缺损; 术前发现了多处缺损,但是手术只能或者只需要解决一处部位就能达到治疗目的;3 有继发性改变;例如行房间隔缺损修补术后,使二尖瓣前容量负荷增多,造成二尖瓣相对性关闭不全,流出道狭窄。4 本身就有生理性杂音;5 手术操作损害;6原因不明的杂音;总结来说,心脏有杂音,不一定需要治疗;而心脏无杂音,也不一定就没有问题,就不需要治疗。疾病的治疗,是不能教条主义,需要具体问题,具体分析!
阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就是隐睾,是男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。患了隐睾对身体健康有什么危害?隐睾对身体健康的影响表现在两个方面:其一,隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起不育。其二,隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会,资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍,因此不管从生育角度还是从健康角度考虑隐睾患者都需要及时治疗。而治疗的最佳时机是2岁以内。
疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童患者,有人认为不宜手术,等到长大一点再手术或者有可能会自愈。有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力,不愿让孩子做手术……其实,这些观念都是不正确的。疝气如果不及时治疗,对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛,影响生活质量,影响睾丸发育;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理,突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧,最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症,威胁生命。根治疝气,杜绝嵌顿疝发生,唯一的方法是手术。温馨提示:发现疝气应及时去正规医院就诊,千万别相信虚假的疝气广告,如“不吃药不开刀治疗疝气”。其实,他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法,不能根治疝气。戴疝气带太松起不到作用,过紧会压迫输精管,影响睾丸发育。注射疗法大多使用硬化剂,容易导致局部发炎,而且一旦流到肠子里,不仅起不到治疗作用,还可能发生肠粘连。腹腔镜作小儿斜疝,微创美容,不留疤痕,将来可参军、作模特。
随着宝宝一天天长大,母乳能提供的营养物质不再全面,同时也为了让宝宝从慢慢适应逐渐过渡到人类固体食物,为断奶准备,辅食的添加有同哺乳一样的重大意义。一、辅食添加开始时间:从2-3个月开始。二,各时段添加食物类型:2-3月:汁状食物,少量果汁、熟蔬菜汁。4-6月:泥状食物,米粉糊、麦粉糊、烂粥等淀粉类,蛋黄、大豆蛋白粉、豆腐花嫩豆腐、全脂牛奶等高蛋白食品、叶菜泥、水果泥。7-9月:破碎状食物:稀粥、烂饭、饼干、面包、馒头等淀粉类食物,无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、肉末、黄豆制品、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、耙蔬菜,刮水果。10-12月:碎块状食物:稠粥、软饭、饼干、面条、面包、馒头、无刺鱼、全蛋、肝脏、动物血,碎肉,黄豆制品、较大婴儿奶粉及全脂牛奶,蔬菜、水果。有四个字口诀:支离破碎(汁、泥,破,碎)三、各月龄辅食种类要遵循娃娃需要各有侧重3月:注重健脑食物添加:动物脑、肝、血、蛋黄、核桃、芝麻、花生、黄花菜、菠菜、胡萝卜,橘子、香蕉、苹果,红糖、小米、玉米。4月:注重补充含铁高的食物预防贫血:蛋黄(1/3个)、米糊,各种红颜色蔬菜水果。5-6月:继续补充含铁高的食物,扩大淀粉食物种类,增加蛋白质:米糊、蛋黄(1/2-1个),无刺鱼,豆腐脑,土豆泥、红薯泥,胡萝卜、西红柿。7-9月,注重微量元素:粗娘如豆制品、玉米、小米、荞面,整蛋,肉末、肝泥、各种水果蔬菜、木耳。10月后:注重全面,动植物食物结合,粗细搭配,奶、蛋、肉都要有,一天3次形成规律。四、添加辅食讲究方法:添加辅食都从一勺开始,一种辅食连续试喂几天,适应一种再添下一种,量由少到多,质从稀到稠,类从简到繁,搭配从单一到丰富。别放任娃娃只吃自己喜欢的食物,也别强迫宝宝吃他多次试喂仍不吃的食物,要自己掌握喂养计划,提供安全,温馨,安静的吃饭环境。五,有些东西,注定不宜吃。1岁以下不适合吃的食物:咖啡、巧克力、可乐、浓茶、糯米制品、水泡饭、花生米、瓜子、炒豆,肥肉,过咸、过甜、过辣、过冷、卤制的食物。疾病期间暂停添加新辅食,六、吃奶,总有一天是要停的。 断奶是宝宝人生中的一件有意义的大事,它标志着宝宝能够“自立”的开始。如果有一天谌伯麟断奶了,我肯定会语重心长地对他说:儿子,经过几个月的磨炼,为父已经教会了你“吃饭”这们绝技,以后走遍天下,就再也不怕饿肚子了! 断奶必须制定计划,一般从10月开始,选用一个娃娃没有生病,食欲好的时段,逐渐用全脂奶粉代替母乳成为主食配合每日规律地添加丰富多样的辅食。采取逐一减少哺乳,直至完全不哺乳的方式,不可一蹴而就。之前辅食添加的基础没打好,断奶时就会有烦恼。